为什么要求被拒绝

2020年7月15日

向保险付款人提出索赔可能是一项耗时的工作。人员不足的医疗实践通常需要一段时间才能提交索赔,这反过来又减少了他们的收入,因为这意味着要花些时间才能获得报酬。

此外,如果您的员工只是将索赔作为他们的职责之一,那么他们就有可能犯错误并导致索赔被拒绝。拒绝索赔会导致您的业务蒙受损失,特别是如果您没有适当地提出上诉的话。因此,您应该强烈考虑将医疗帐单和收款服务外包。

为什么要求被拒绝

值得注意的是,否认要求与拒绝要求不同。发生索赔拒绝是因为提交的索赔缺少某些数据或存在基本格式错误。保险公司无法处理已拒绝的索赔。重新提交被拒绝的索赔相对容易-您所需要做的就是更正错误。

否认要求更加棘手。拒绝索赔是由保险公司收到并处理但由于某种原因而被拒绝的索赔引起的。

拒绝索赔后,您必须弄清楚为什么拒绝索赔,然后提出上诉或重新审议请求。如果您在没有上诉或重新考虑请求的情况下重新提交了索赔,则该索赔将被视为重复,并且将再次被拒绝,这会浪费您的时间和金钱。

可以拒绝索赔的原因有很多。以下是一些最常见的原因:

索赔是重复的

对于在同一日期,同一提供商,同一受益人和同一遭遇期间针对同一日期提供的同一服务的任何索赔将被视为重复索赔。

该服务不包括在内

如果提供给受益人的服务未被保险公司承保,则将被拒绝。

使用了错误的信息

如果代码错误,修饰符缺失或社会保险号错误,则索赔将被拒绝。

提交限制已过期

提供服务后,您就有一定的时间提出索赔。如果您在该时限之后提交索赔,该索赔将被拒绝。

外包如何减少索赔拒绝

如果您的索赔由于提交期限已过而被拒绝,则意味着您很可能人手不足。这应该是导致您的主张被拒绝的最后一件事。在这种情况下,外包可以帮助您减少拒绝索赔的情况,而不必雇用更多的员工。

此外,当您外包时,您可以放心,您的索赔将无错提交。消除错误是减少索赔拒绝的最有效方法之一,从而节省时间并帮助您增加收入周期。如果您负责的工作不只是您的索赔提交过程,那么更容易发生错误。

最后但并非最不重要的一点是,当索赔被拒绝时,提出上诉可能特别耗时。您的员工不仅需要受过良好的教育,还需要进行进一步的研究,以找出为什么您的主张被拒绝才能发出有效的上诉。医疗账单和收款服务将确保所有确实发生的索赔拒绝都具有被适当上诉的良好机会。

拒绝索赔会对您的业务收入产生重大影响。 ProMD实践管理很乐意为您提供账单评估需求,从而使您获得最大的利润并提高患者满意度。要了解有关ProMD如何使您的练习像加油的机器一样运行的更多信息,请致电888-622-7498或填写我们的 在线表格 要求进行帐单评估。

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