精确医疗编码的重要性

2020年4月30日

医疗编码使保险公司可以确定是否应该报销,减少或完全拒绝某些程序。因此,非常重要的一点是,医疗操作不得在医疗代码中出错。

 

精确医疗编码的重要性

如果您希望获得保险补偿,则必须进行准确的医疗编码。保持患者记录也很重要。使用错误的医学编码可能会导致索赔被拒绝,即使为患者提供的实际服务本应由他们的保险支付。发生这种情况时,您的诊所将蒙受损失,因为您将无法获得所提供服务的全额付款。如果您由于医疗编码错误而无法获得应有的报酬,那就是所谓的编码不足。

由于医疗编码中的错误,您还可能遇到其他潜在问题。例如,过度编码可能会导致严重的问题。当您报告实际导致保险公司支付更高医疗费用的医疗代码时,就会发生过度编码。这可以被视为欺诈,进而可能导致法律和财务上的惩罚。

医学编码的复杂性

医疗编码可能变得非常复杂,因此,重要的是,负责向保险公司提出索赔的人必须知道自己在做什么。例如,诊断相关组(DRG)是诊断,操作,并发症,症状,既往病状以及年龄和性别的组合。这些是一些最复杂的医学规范。

您不仅需要确保为您提供给患者的服务使用了正确的代码,而且还需要保持对医疗代码的更改(包括每年进行一次)的更新。

将您的医疗编码外包

让您的员工负责医学编码并非总是最好的主意,尤其是在您的实践中他们还承担其他职责时。对于他们而言,可能难以及时了解编码更改。那些负有其他责任的人也可能犯错,因为他们在忙于许多任务。通过外包医疗编码,您将大大减少编码不足和编码过度的情况。

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